伤、糖尿病等所致。Р根性、干性坐骨神经痛的鉴别Р根性坐骨神经痛Р干性坐骨神经痛Р病变部位Р常见疾患Р疼痛部位Р压痛点Р感觉障碍Р腱反射?腹压增加?肌肉Р椎管内脊神经根处Р腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂(结核)等Р自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足背外侧放射?腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛Р小腿外侧足背感觉减退Р膝腱、跟腱反射减退或消失?疼痛加重?无萎缩Р椎管外沿坐骨神经走行部Р骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等?腰痛不明显,臀部以下沿坐骨神经走行疼痛?坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、胭窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛?小腿外侧足背感觉减退Р跟腱反射减退或消失?无影响?无力甚至轻度萎缩Р坐骨神经痛多发于男子本病,近些年来尤其常见于做办公室工作和使用电脑时间过长的人群。?怀孕后发生坐骨神经痛,绝大多数是因腰椎间盘突出引起的,这与怀孕期间特殊生理有明显关系。一是孕妇内分泌激素发生生理性变化,使关节、韧带松弛,为分娩做好准备,无形中使腰部的稳定性减弱。二是胎儿在子宫内逐渐发育长大,使腰椎负担加重,并且这种负担持续存在,直到分娩。在此基础上,如果再有腰椎间的劳损和扭伤,就很可能发生腰椎间盘突出,从而压迫坐骨神经,引起水肿、充血,产生坐骨神经刺激症———坐骨神经痛。Р多发人群Р诊断及鉴别诊断Р根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。坐骨神经痛只是一个临床症状,而不是一种独立的疾病。应先确定病因,针对性治疗。Р一、腰椎间盘突出: ? 病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。
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