的急性或局灶性脑功能障碍,持续时间超过24小时。通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病。2急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%~70.8%。急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内,轻型1周内,重型1个月内。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%一3.2%。3个月时病死率9%~9.6%,致形残疾率为34.5%~37.1%,1年病死率14.4%~15.4%,致形残疾率33.4%~33.8%。3流行病学诊治流程1.院前处理2.急诊室处理3.急性期诊断和治疗45院前处理院前脑卒中的识别若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;(2)一侧面部麻木或口角歪斜;(3)说话不清或理解语言困难;(4)双眼向一侧凝视;(5)单眼或双眼视力丧失或模糊;(6)眩晕伴呕吐;(7)既往少见的严重头痛、呕吐;(8)意识障碍或抽搐。6现场处理及运送现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,主要包括:①处理气道、呼吸和循环问题;②心脏监护;③建立静脉通道;④吸氧;⑤评估有无低血糖。应避免:①非低血糖患者输含糖液体;②过度降低血压;③大量静脉输液。应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时问,若于睡眠中起病,应以最后表现正常时间作为起病时间;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史78急诊室处理9目前多国指南倡导从急诊就诊开始到溶栓应争取在60min内完成,有条件应尽量缩短进院溶栓治疗时间(door-to-needletime,DNT)AHA/ASA提出应将超过50%的静脉溶栓患者的DNT缩短至60min以内推荐意见:按诊断流程对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽可能在到达急诊室后60min内完成CT等基本评估并开始治疗,有条件尽量缩短DNT(I级推荐,B级证据)10急性期诊断和治疗
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