皮炎预防和管理课程大纲概念失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的预防和处理总结失禁性皮炎?IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD是由于严重的腹泻和大小便失禁,会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生,以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变尿失禁患者IAD发生率46%大便失禁IAD发生率29.5%双重失禁IAD发生率25.6%IAD患病率20%~27%;发病率19%~50%流行病学为何会发生失禁性皮炎尿液:潮湿、PH值、尿素氮粪便:活性酶、水样便、真菌长时间皮肤暴露于排泄物刺激长时间密闭式包裹,如纸尿裤造成不透气不当的皮肤清洗方法健康皮肤PH值在4-6.8可避免细菌感染,大量尿素和氨将增加皮肤PH值到8以上,不透气的尿片也会增加PH值便失禁发生数分钟,即产生皮肤损伤尿液、粪便↑尿素↑PH↑细菌↑皮肤通透性↓皮肤屏障性皮肤脆弱IAD细菌过渡滋生感染摩擦潮湿!摩擦!大便失禁?一天解出不成形便或水样便≧3次时,称之为腹泻当肛门括约肌控制功能受干扰,个人无法控制肠道功能,产生不自主的排便,可定义为大便失禁大便失禁的相关因素危重患者引起腹泻的常见原因为不适当的肠内营养、肠道感染、滥用广谱抗生素、大量使用胃肠动力药物等。结肠、直肠及肛门疾病:癌,大肠炎,直肠脱垂外科损伤神经源性:无抑制性排便:老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗塞、脑外伤等便意丧失、括约肌功能不全:糖尿病、脊髓疾病等临床失禁性皮炎发生的原因严重的腹泻急性胃肠道出血解血便因治疗需要给予缓泻剂护理方法错误:长时间皮肤暴露于刺激物纸尿裤包裹,长时间不透气,PH值增加不当的皮肤清洗方法,造成皮肤机械性损伤重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战及时完成失禁患者皮肤照护是必要的保持皮肤完整性,去除异味,维护患者自尊失禁处理耗费大量的时间和精力,但能提高患者的生活质量失禁管理的重要性
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