EPUAP)发表了区别压疮和潮湿性皮肤损伤的声明?2007年,Gery等研究者提出失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis——IAD)的概念?IAD是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎,主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱,伴或不伴有感染。失禁流行病学?年龄:全球75岁以上的老年人中,高达40%受失禁问题困扰。?性别:国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%,其中55.5%为男性。?生活自理能力:在受照护患者中发现59.8%的患者有失禁问题。?失禁类型:其中39.7%是大小便失禁,12.4%是单纯大便失禁,7.7%是单纯尿失禁。失禁引致的问题?失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。?容易导致:·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡·骶尾部压疮·潮湿引起不舒适,糜烂引致疼痛·不雅气味,污染环境·护理工作量大,医疗成本增加·心理尴尬,失去自尊失禁性皮炎尿失禁1、皮肤只有在正常的pH值范围内,也就是处于弱酸性时,此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等,都为最佳状态。2、尿液中95%以上的成分是水,它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中;3、皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值,使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中;4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素大便失禁?水样粪便呈碱性且含有蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用?粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌),还需要注意有无继发性的真菌感染引起危急重症病人失禁性皮炎的原因?疾病原因—大小便失禁、水样便:·抗菌素大量应用导致菌群失调·不适当肠道高营养治疗·肠道感染·下消化道出血·使用胃肠动力药或缓泻剂·肛门括约肌松弛
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