临床评估法:1.容量过多的症状体征:水肿(眼睑、下肢);胸腹腔积液,颈静脉怒张,肝肿大等2.容量不足的症状体征:口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减退,眼眶凹陷等主要内容1心力衰竭患者的限水管理2心力衰竭患者的利尿剂管理3心力衰竭患者的超滤治疗心力衰竭患者的限钠盐管理一、心力衰竭患者的限水管理1.限水的概念心力衰竭患者的限水一般是指在临床实践中通过限制心力衰竭患者摄取各种形式的水(饮水、食物中的水或因治疗需要输入体内的水等),以达到避免增加容量负荷或心脏负担的目的2.限水的依从性Evangelista等对82例心力衰竭患者进行饮食(包括限水)依从性调查显示其依从率为71%EvangelistaLS,BergJ,DracupK.plianceinpatientswithheartfailure[J].HeartLung,2001,30(4):294—301.*Luyster等对88例植入式心脏起搏器心力衰竭患者饮食(包括限水)依从性的研究表明,只有16%的患者能在所有时间保持遵从饮食(包括限水)的建议,63%的患者能遵从饮食(包括限水)的建议。LuysterFS,HughesJW,GunstadJ.Depressionandanxietysymptomsareassociatedwithreduceddietaryadherenceinheartfailurepatientstreatedwithanimplantablecardioverterdefibrillator『J].urs,2009,24(1):1O一17.3.对心力衰竭患者的负面影响口渴是限水常见的主诉之一限水也会导致集中力及警觉性的下降造成患者脱水、灌注不足导致活动障碍、便秘、认知障碍和皮肤黏膜干燥不适等症状4.依从性的影响因素缺少自我激励和自制力患者的精神状况患者对自身疾病认识不够难以忍受治疗及疾病本身产生的生理改变
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