预激综合征的心电图PPT讲义

预激综合征的心电图预激综合征是指在正常的房室结传导途径之外,沿房室环周围还存在附加的房室传导束(旁路)。预激综合征有以下类型:1、WPW综合征又称经典型预激综合征,属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束)。QRS≥0.12秒P-R<0.12秒T波倒置Delta波WPW综合征Delta波的心电图特征窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。形成特殊的心电图特征:①P-R间期缩短<0.12秒;②QRS增宽≥0.12秒;③QRS起始部有预激波(Delta波);④P-J间期正常;⑤出现继发性ST-T改变。根据V1导联Delta波极性及QRS主波方向可对旁路进行初步定位。预激综合征(A型)横面V1V6PTQRS向量图特点:1、起始向量光点密集;2、起始向量位于左前。心电图特点:1、P-R间期短,QRS波群增宽,QRS起始部有粗钝的预激波;2、V5、V6导联呈R型由预激波所致;3、V1R/S>1本例心电图,PⅠ、Ⅱ直立,PaVR倒置,为窦性心律,P-R间期0.10秒,QRS波群时限为0.12秒,起始部可见明显“△”波,V1~V6导联主波均向上为A型预激综合征。Ⅲ、aVF导联呈“QS”型。提示:窦性心律A型预激综合征根据如V1导联Delta波正向且以R波为主,则一般为左侧旁路;横面V1V6预激综合征(B型)QRST向量图特点:1、起始向量光点密集2、起始向量位于左后P心电图特点:1、P-R间期短,QRS波群增宽,QRS起始部有粗钝的预激波2、V5、V6导联呈R型由预激波所致3、V1导联呈QS型