查时可有突变。而低危(良性)ERS无上述表现。关于ERS的发生机制,崔长琮等得研宄证明,形成切迹和穹窿丢失形成了ST段抬高。j波形成和ST段抬高的同时,伴T波高尖和jTp-QTc缩短,其细胞电生理机制如下:QTc间期的长短,特别是jTp间期的长短,取决于净复极电流的流动速度,外流大于内流时,表现动作电位时程缩短,特别是外膜动作电位吋程缩短,心电图jTp-QTc间期缩短;T波形成的机制是复极3位相内外膜的电位差形成的,随着jTp-QTc间期缩短,和3位相内外膜电位差得增大,表现为T波高尖、顶点前移。本组6例ERS者均表现为良性的临床过程,称良性早复极综合征。6例均有j波和ST段特征性动态变化,主要表现为随活动引起心率的变化而变化。安静休息、夜间及中午睡眠吋,心率减慢,实时j波明显,ST段抬高,白天晨练、散步、上楼等活动后心率增快时,j波消失,ST段冋落至等电位线。3例可见室性早搏,<100个/24h,3例无室性异位搏动。未检测到恶性ERS,可能与样本少有关。早复极综合征患者动态心电图显示ST段抬高,回落与心率密切相关,ST段抬高的幅度与心率呈负相关,说明早复极ST段抬高可能呈慢频率依赖性,不同个体ST段抬高、冋落的临界心率略有不同,II不存在对应导联ST段下移。动态心电图由于记录吋间长,能根据患者休息、活动等不同状态下得心率变化,不同心率吋的ST段抬高一回落的演变过程,对动态心电图检查者尤艿常规心电图忠发现有ST段抬高、T波高耸,怀疑早复极综合征患者,应根据动态心电图不同吋间心率的变化与ST-T的关系、患者的自觉症状与心电图改变的关系判断是早复极综合征还是其他原因引起的ST-T改变。参考文献[1]黄织春.早复极综合征的临床与心电图特征[j].临床心电学杂志,2010.19(5):329.[2】鲁端.早复极综合征的临床新评价[」].临床心电学杂志,2010.19(5):322.
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