为4种类型:(1)局限型:再狭窄长度≤10mm;(2)弥散型:再狭窄长度>10mm;(3)增殖型:再狭窄长度>10mm且超过支架一侧边缘;(4)闭塞型:支架被完全堵塞。MehranR,DangasG,AbizaidAS,Angiographicpatternsofin-stentrestenosis:classificationandimplicationsforlong-e.Circulation.1999Nov2;100(18):1872-8.ISR的预防和治疗药物预防雷帕霉素:在阿根廷口服雷帕霉素试验(OralRapamycininARgentina,ORAR)nvc;.xzk-Ⅱ中,冠状动脉裸金属支架置入术后口服雷帕霉素14d可降低再狭窄发生率。ORAR-Ⅲ进一步显示,裸金属支架置人联合口服雷帕霉素的抗再狭窄作用与药物涂层支架相近,而且前者的花费显著较少.抗血小板:血小板活化在ISR发生和发展过程中起着重要作用,但抗血小板药对ISR的预防作用与其对血小板功能的抑制程度并不成正比.缬沙坦:血管紧张素Ⅱ可通过生长因子促进再狭窄发生。血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药能通过抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体结合,抑制再狭窄发生.多项临床试验均显示,口服缬沙坦能降低ISR发生率.匹格列酮:糖尿病患者在裸金属支架置入后,起到降糖和减轻ISR的作用。他汀类药物:除具有降血脂作用外,还可改善内皮功能,具有抑制血管平滑肌增殖、迁移和预防ISR的作用.药物涂层支架(1)抗血栓作用的涂层支架:如携带肝素、磷酸胆碱、碳化物等;(2)抗增殖作用的涂层支架:包被细胞增殖抑制剂(如紫杉醇、丝裂霉素)或免疫抑制剂(如雷帕霉素、依维莫司)等.不足:药物涂层支架在阻止平滑肌细胞增殖和减少再狭窄发生的同时,也会阻止血管内皮细胞增殖。导致内皮化延迟,进而引起局部慢性炎症反应和增高远期支架内血栓形成的发生率.
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