MHT相对禁忌症的用药选择

有相对禁忌症患者激素补充治疗的选择宁波市妇女儿童医院黄勇2018年12月目录前言及背景MHT慎用情况解析总结MHT规范诊疗流程认识慎用情况除了明确的适应症和绝对禁忌症之外,存在一些可以酌情使用MHT、但需要慎重谨慎进行治疗的情况或疾病。循证证据相对不足分界较模糊具体操作规范较具争议可能会转化MHT的禁忌症和慎用情况禁忌症慎用情况1.已知或怀疑妊娠1.子宫肌瘤2.原因不明的阴道出血2.子宫内膜异位症3.已知或可以乳腺癌3.子宫内膜增生症4.已知或可疑患者激素依赖性恶性肿瘤4.血栓形成倾向5.最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病5.胆囊疾病6.严重肝肾功能不全6.系统性红斑狼疮7.血卟啉症,耳硬化症7.乳腺良性疾病及乳腺癌家族史8.现患脑膜瘤(禁用孕激素)8.癫痫,偏头疼,哮喘慎用并非禁用,在应用前和应用过程中应咨询相关专业医生,共同确定应用MHT的时机和方式,同时采取比较规范、随诊更为严密的措施,监测病情的进展。MHT慎用情况子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫内膜增生症血栓形成倾向胆囊疾病系统性红斑狼疮乳腺良性疾病及乳腺癌家族史癫痫、偏头痛、哮喘子宫肌瘤与MHT药物组分EurJObstetGynecolReprodBiol.2000;88(1):91-94.低剂量替勃龙不引起肌瘤体积的增加子宫肌瘤与MHT用药方案Menopause.2004;11(2):214-222.首次发生子宫肌瘤与其以前使用雌、孕激素替代疗法相关子宫肌瘤与MHT用药方案Menopause.2004;11(2):214-222.MHT超过5年,子宫肌瘤的危险性增加1.7倍,子宫肌瘤的发生与序贯治疗或连续治疗方案无明显相关性。子宫肌瘤与MHT给药途径Maturitas.2000;35:167-173.肌瘤体积增加25.3%肌瘤发生率为5%肌瘤体积无明显变化