肩膀痛!--肩周炎?!Р浙江省新华医院骨一科?姜滔Р肩关节疼痛=肩周炎吗?Р什么是肩周炎Р肩周炎的历史?最先认识这个疾病的是祖国医学(冻结肩、五十肩、凝肩)?1872年Duplay首先提出了现代肩周炎的概念?Codman于1934年将其定义为冻结肩(frozen shoulder),主要针对肩周炎患者活动度明显下降?1946年Neviaser提出粘连性关节炎(adhsive capsulitis)的概念—组织活检发现,肩关节囊挛缩,关节滑膜下层慢性炎症和纤维化Р肩周炎的现代定义Р根据美国肩肘外科医生协会的定义?肩周炎是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesive capsulitis)?肩关节周围疼痛?肩关节各个方向主动和被动活动度降低?影像学检查除骨量减少外无明显异常Р肩周炎的临床表现Р以肩膀疼痛为主,伴有一定程度活动受限?喙肱韧带处压痛明显?被动外旋疼痛?影像学检查阴性Р肩周炎的分类Р原发性(primary)肩周炎:又称特发性(idiopathic),无明确病原。?继发性(secondary)肩周炎:继发于创伤、手术、肩峰下撞击症、肩袖损伤等慢性肩痛。Р肩关节常见疾病Р目前国际上常用的治疗手段Р口服药物,如NSAID(西乐葆、莫比可、扶他林)。?早期关节腔注射药物。?降钙素,如“密钙息”的应用,治疗原理是基于肩周炎属于“放射性交感神经营养不良”的理论,尚有待深入研究。?康复治疗(推拿、针灸、火罐、TDP灯热疗等)Р恢复关节活动度的治疗Р功能锻炼,有一定效果,但必须持之以恒,同时注意锻炼时机。?麻醉下手法松解,但有盲目性,可能出现骨质、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤等并发症。需要慎重。?关节镜下粘连松解:快速-显效-相对安全
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