肺部感染性疾病*教学目的熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体;掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择;掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治疗;熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗用药。*第一节肺炎概述一、定义二、流行病学三、病因、发病机制和病理四、分类五、临床表现六、诊断与鉴别诊断七、治疗八、预防*一、定义肺炎(Pneumonia)包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。?病因以感染最多见,病原体尤以细菌最为常见。其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。*二、流行病学据WHO统计,急性呼吸道感染(Acuterespiratorytractinfection)为全球人口死因的第二位。在我国肺炎居人口死因的第五位。*发病率与病死率高的相关因素社会人口老龄化吸烟伴有基础疾病和免疫功能低下病原体变迁院内感染增加病原学诊断困不合理使用抗生素致细菌耐药性增加部分人群贫困化加剧*三、病因、发病机制和病理正常时下呼吸道保持无菌。肺炎的发生取决于两个因素:病原体和宿主。*病原体感染途径CAP的病原体感染途径有①空气吸入;②血流播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。HAP的病原体感染途径有同CAP,另有①误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流);②人工气道吸入环境中的致病菌。*三、病因、发病机制和病理病理:肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出,细胞浸润。波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。治愈后多不遗留疤痕,肺的结构和功能恢复(金葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外)。G—肺炎的共同特点是肺实变和病变融合,组织坏死后易形成多发性脓肿,常累及双肺下叶。*四、分类(一)按解剖分类(二)病因分类(三)按患病环境分类*
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