颅内占位病变了解颅内占位病变的概念和分类熟悉各种颅内肿瘤的临床特点和诊断、治疗原则掌握颅内占位病变的症状、体征掌握脑疝的分类和症状、体征二大主症颅高压(共性)局灶症状(个性)颅内占位病变概念颅内占位病变系指颅腔内各种成分,包括脑组织、脑膜、骨结构以及血液成分改变等占据颅腔内容积所产生的症状和体征最常见于颅内肿瘤颅内血肿脓肿肉芽肿正常颅内压正常情况下颅腔内所含内容物:脑组织80%脑脊液10%脑血流10%正常颅内压:正常情况下,颅腔容积=颅腔所含内容物总体积,并保持相对恒定的压力,即颅内压,以脑脊液来表示压力。成人80~180mmH2O儿童40~95mmH2O颅内压增高的原因脑组织体积增加(脑水肿)血管源性(脑组织间水分增加)细胞毒性(脑细胞内水分增加)脑血流量增加颅内占位性病变脑脊液量增多颅腔狭小颅内压增高病理生理过程分期代偿期8-10%颅腔代偿容积,无症状早期颅内压达平均动脉压1/3颅高压症状血压高、心跳慢、呼吸慢高峰期颅内压达平均动脉压1/2脑血流自动调节功能丧失严重颅高压症状晚期颅内压与平均动脉压相当脑死亡华山平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3。也可表示为:平均动脉压=舒张压+1/3脉压差颅内压增高临床表现一般症状继发症状定位症状假定位症状颅内压增高临床表现?一般症状:颅内压增高症三联征头痛呕吐视乳头水肿颅内压增高临床表现?继发症状视力减退及视神经萎缩脑疝小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝大脑镰下疝小脑幕裂上疝继发性脑损伤脑干继发性损伤大脑后部白质病变脑内脏综合症华山大脑镰小脑幕局灶性定位症状局灶性(症状性)癫痫瘫痪视野障碍精神症状
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