病例讨论会:右肾占位一例病史简介?患者,男, 41 岁。高血压病史 5年,最高血压达 160/100mmHg ,一直规则服用美卡素片(夏季半颗一天一次,冬季一颗一天一次),波依定片(夏季半颗一天一次,冬季一颗一天一天),血压控制在 130/80~140/83mmHg 之间。既往史?曾因“胸闷”在我院住院,住院期间行冠状动脉造影提示未见明显异常,保守治疗后出院,否认糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物食物过敏史,否认重大手术、外伤及输血史。现病史?反复胸闷 2年, 2个月前因“头晕”就诊,发现高血压伴低血钾,血钾 3.30mmol/l ,诊断为低钾血症。?为排除肾上腺占位,行腹部 CT 平扫。注意下腔静脉右肾占位 CT 检查诊断?右肾占位性病变(错构瘤?),患者无腰部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等不适, ?患者考虑占位范围小,未予以进一步治疗, 行定期体检随访。 1个月后 MRI 平扫 MRI 增强扫描 MRI 检查诊断? MRI 提示右肾占位,侵犯范围明显较前扩大, 下腔静脉局部呈推压改变,为求进一步诊治遂来我科就诊,门诊拟“双肾错构瘤”收住。体格检查?查体: T 36.9 ℃, P 62 次/分, R 19 次/分, BP 148/83mmHg ,神清,精神可,浅表淋巴结未及明显肿大,颈软,双肺呼吸音清晰,心律齐,腹部平软,无压痛,未触及包块,移动性浊音( -), 双下肢不肿,神经体征( -)。专科体检:双侧肋脊角对称,局部无压痛及叩击痛,双侧肾脏均未扪及。沿双输尿管走行无压痛,为扪及肿块。耻骨上膀胱区不充盈,无压痛。阴毛曾男性分布, 阴茎发育正常,无包茎,沿阴茎现尿道口方向挤压,无分泌物溢出,尿道口无红肿。双侧精神静脉无静脉曲张,输精管光滑。阴囊正常,睾丸在阴囊内,不肿大,质地适中,无触痛。
全文预览
