卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理

一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理简介1.病例介绍2.疾病相关知识3.护理问题4.治疗与护理5.护理评价病人信息床号:10床住院号:392614姓名:于学侠性别:女年龄:57岁诊断:卵巢癌腹水癌痛既往史:既往体健籍贯:新疆民族:汉家庭成员:老伴及儿子婚姻:已婚社会支持系统:医保职业:退休过敏史:无病历介绍2014.82014.102014.112015.8主因腹胀腹痛于外院B超示大量腹水、卵巢肿物腹膜肿物穿刺活检病理:网膜腺癌,考虑转移性外院B超示盆腔两侧实性包块盆、腹腔积液腹水置管引流引流毕给予腹腔顺铂灌注化疗后行7周期卵巢癌腹水1年双肩部疼痛2-7分持续半年腹部胀痛3-6分护理查体肌力:4级跌倒风险:60分Braden:19分T:36.5℃P:82次/分R:17次/分BP:120/72mmHg饮食:1两/餐大便:1-2天/次疼痛双肩部疼痛2-6腹部胀痛2-6实验室检查血常规白细胞2.15×109/L血小板118×109/L乳酸脱氢酶264U/L(0-204)5核苷酸13U/L(0-10)白蛋白35g/LCA125>5000U/ml(0-35)肌酐42umol/L(44-80)谷氨酰基转移酶51U/L()7-45护理问题营养失调疼痛有风险跌倒双肩疼痛与疾病进展有关(不排除转移)腹部胀痛与腹腔积液腹水有关与进食不佳及低蛋白有关与营养失调引起的乏力有关治疗与护理置腹腔引流管QD<2000ml08-07行顺铂腹腔灌化疗口服氨酚羟考酮660mgtid加巴喷丁0.3gtid静脉保胃保肝营养支持综合治疗护理问题食欲下降乏力、多汗化疗后反应营养缺乏脱管风险恶心呕吐护理措施恶心呕吐脱管风险跌倒风险营养缺乏化疗后观察与护理引流管的护理安全健康教育饮食指导