心血管内科临床案例分析心血管内科29区患者:女,57岁,因“发作性晕厥3年余,加重10天”入院,患者3年前情绪激动后出现1次晕厥,持续约10余秒,自行缓解。发作时无二便失禁,发作前无心前区不适,此次入院前突感胸闷心悸,继而晕厥,约10秒后缓解。入院测血压:140/70mmHg,脉搏:40次/分,体温:36.4℃,呼吸:18次/分。心电图示:高度房室传导阻滞。频发室早。患者病情危险,随时可能发生恶性心律失常而猝死。案例1临时起搏器?(temporarycardiacpacemaker)术后护理交接班的内容:设置参数起搏效果置入途径穿刺部位其他特殊问题行床旁ECG及胸片检查进行连续的心电监测密切观察起搏与感知的功能是否正常,及时发现并处理与起搏相关的心律失常有无打嗝或腹肌抽动现象观察和记录生命体征及电解质水平临时起搏器应固定在床上或者患者身上穿刺部位每日更换敷料,注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密备好备用电池,注意临时起搏器的低电压报警,及时更换遵医嘱使用抗生素和抗凝剂患者体位要求:穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动经股静脉放置导管者需要肢体固定,注意预防下肢静脉血栓采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少起搏参数起搏频率(次/分)(pacingrate)输出电流(mA)(output)灵敏度(mV)(Sensitivity)类型心室起搏(VVI)心房(atrium)起搏(AAI)双腔起搏(DDD)并发症导管移位:最常见的并发症心律失常:室速和室颤心肌穿孔导管断裂、电极导管在心腔内打结穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等感染心脏外刺激
全文预览
