心内科体格检查

心血管系统体格检查体表标志心血管体格检查包括:心脏视诊触诊叩诊听诊血管检查心血管系统体格检查心脏视诊胸廓外形:心前区隆起、扁平胸、鸡胸、漏斗胸心前区搏动:有无心尖搏动:位置:在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处范围:直径为2.0--2.5cm1)心脏疾病:左室增大:心尖搏动向左下移位右室增大:心尖搏动向左移位但不向下移位左右室增大:心尖搏动向左下移位伴有心界向两侧扩大右位心:心尖搏动在胸骨右缘第5肋间1)心脏疾病:左室增大:心尖搏动向左下移位右室增大:心尖搏动向左移位,但不向下移位左右室增大:心尖搏动向左下移位,伴有心界向两侧扩大右位心:心尖搏动在胸骨右缘第5肋间2)胸腹部疾病:向健侧移位:一侧胸腔积液或积气心尖搏动向健侧移位向患侧移位:一侧肺不张或胸膜粘连心尖搏动向患侧移位腹部疾病:大量腹水、腹腔巨大肿瘤等,心尖搏动位置上移心脏视诊心尖搏动移位原因:心尖搏动增强:见于左室肥大,甲亢、发热、贫血心尖搏动减弱:心肌病变,心包、胸腔积液或积气负性心尖搏动:心脏收缩心尖搏动内陷心尖搏动程度异常心脏视诊1、胸骨左缘第2肋间搏动:见于肺动脉高压2、胸骨左缘第3-4肋间搏动:见于右室肥大3、胸骨右缘第2肋间搏动:见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤4、剑突下搏动:可见于右室肥大或腹主动脉搏动心前区搏动异常心脏视诊心脏触诊心尖搏动心前区搏动震颤(thrill):瓣膜口狭窄、关闭不全、异常通道使血流产生漩涡,振动心壁或血管壁传至胸壁所致震颤强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比心包摩擦感:部位在心前区,以胸骨左缘第4肋间明显,收缩期和舒张期皆可触及,收缩期更易触及,坐位前倾或呼气末明显。