选择?外周静脉置管(留置针) ?深静脉置管(颈内、锁骨干、股内) ?经外周静脉中心置管( ) ?动脉置管四、外周静脉通道的建立和护理?(一)穿刺点的选择?(二)估计穿刺部位及静脉?(三)导管材料的选择?(四)套管针穿刺置管操作方法?(五)套管针留置期间的护理?套管针留置期间的护理 1、严格无菌技术操作; 2、保持穿刺点无菌; 3、固定牢靠,但不宜过紧,以免引起患者不适; 4、针对患者的情况选择封管液的种类及用量; 外周静脉通道的建立和护理 5、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向有无红肿、肿、热、通;有无静脉硬化‘询问患者有无不适,如果发现异常应及时拔出导管; 6、为了减少静脉炎的发生,穿刺点局部可涂擦一些扩血管的药物,如硝酸甘油贴剂、喜疗妥软膏等。五、中心静脉通道的建立与护理?(一)适应症 1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人; 2、需接收大量、快速、输血、补液的病人,利用中心静脉压的测量可随时调节输入量和速度; 3、各种大而复杂的手术病人; 4、大量输血和换血疗法,静脉输液、给药; 5、需长期输液或静脉抗生素治疗、 TPN ; 6、抽取静脉血、放血或换血; 7、插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管; 8、经静脉抽吸空气及急诊血液透析; 9、经导管安置心脏临时起搏器。?(二)禁忌症 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿; 2、局部皮肤感染者应另选择穿刺部位; 3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。六、 ?(一)适应症 1、需长期输液,外周静脉条件很差的患者; 2、早产儿( 23-30 周); 3、输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者; 4、长期输液及家庭病床的患者。?(二)禁忌症患者肘部静脉条件太差:穿刺部位有感染或损伤;乳癌术后患侧手臂的血管。?(三)部位头静脉、贵要静脉、正中静脉
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