先快后慢补充容量,纠正酸碱,见尿补钾,营养支持,边补边查等 4 液体治疗的监测:体重、生命体征和生理学指标监测、中心静脉压和肺毛细血管锲压、尿量、实验室检查等 Page ?8 ?中心静脉压( CVP )和肺毛细血管锲压(PAWP) CVP :反映右心对回心血量的泵出功能。正常值 5-10cmH 2O,<2-5 提示血容量不足, >15-20 ,血压低下,提示右心功能不良,血压正常, 提示血容量超负荷 PAWP :反映左心前负荷和右心后负荷。>18cmHg, 提示左心功能不全及容量过多, <18cmHg ,提示血容量不足。 Page ?9 输液管理的实施措施输入治疗前?核对病人病历上的诊断,决定输液的部位,确定输液量的大小?核对病人病历上的检验报告: 全血液计数: HCT 、Hb、WBC 、PLT 电解质: K+、Na+ 、CI+ 、CO2CP 肾功能: BUN 、Cr ?生命体征 P、BP、T、RR、Kg ?输液液体的 PH值、化学成分、液体的渗透性?检查是否尽量试用最少量的胶布以固定静脉导管针。?检查敷料上是否注明注射的时间、日期、核实导管的长度。?确定患者无任何过敏的形情才能为病人输入大量的液体?不合作的患者必须在他人协助时才能执行输液工作?检查输液液体?确定静脉导管是否通畅 Page ? 10 输液管理的实施措施输液治疗中?保证输液系统中各个接点固定牢靠,不能漏气或脱落。?如果使用静脉点滴以维持静脉管道畅通时,应避免使用超过 500ml 的溶液。?尽量减少更换微量泵注射器所用的时间。?随时观察输液泵所泵人的液体量是否与实际输入的液体量相符。?检查输液部位是否有渗漏检查注射部位是否有水肿或肿胀的情形观察输液部位的肢体与对侧肢体是否一样粗细触摸部位周围的皮肤温度保持三通的干净整洁、不能有血迹污染微量泵注射器上必须标注有所泵人药品的药名浓度,与之相连的三通要注明药名。
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