纳布啡在无痛消化内镜的应用课件

纳布啡在无痛消化内镜中的应用首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科田鸣纳布啡简介1纳布啡作用部位和机制2纳布啡作用特点34纳布啡在胃肠镜麻醉中的观察2016.9.3武汉起效快维持自主呼吸下全麻、并满足镜检要求血流动力学稳定抑制内脏痛并发症轻微:疼痛、恶心呕吐、躁动、认知障碍等方法简便,周转率高恢复快、舒适、完全清醒、能行走门诊胃肠镜麻醉的要求阿片类药物拮抗剂激动拮抗剂Textinhere激动剂阿片类药物作用于阿片受体后可产生完全的阿片作用(吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮);与阿片受体结合但不激动受体,从而阻止阿片激动剂和受体结合(纳洛酮和纳曲酮);对某一亚型的阿片受体起激动作用,而对另一亚型的阿片受体则起拮抗作用。(纳布啡、布托啡诺);阿片受体的类型与作用阿片受体作用µ1脊髓以上镇痛、镇静µ2呼吸抑制,欣快感,瘙痒,缩瞳、抑制肠蠕动,恶心呕吐,依赖性κ脊髓水平镇痛、镇静、去欣快作用δ脊髓镇痛、调控受体活性σ烦躁不安等精神副作用,血压升高简介-----米勒麻醉学中的纳布啡激动-拮抗剂:Kappa受体激动;Mu受体拮抗;起效迅速(5-10分钟);作用持久(3-6小时);平衡麻醉或清醒镇静;术后镇痛及治疗慢性疼痛;目前FDA批准的只有肠外给药的剂型;Kappa受体的表达和作用部位外周分布表皮角质细胞、真皮成纤维细胞;关节、肌肉和内脏器官的神经末梢;背根神经节和三叉神经节;淋巴细胞和巨噬细胞肝脏中枢分布尾状核伏核下丘脑核团壳核纳布啡肠外给药作用部位结合KAPPA受体的分布和纳布啡亲水性的特点,纳布啡的作用机制可能为外周性的