善固定,最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签,注意配伍禁忌。胃镜操作完结,除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外,无须继续输液。 7 二、无痛胃镜诊疗中护理 3、呼吸道的护理呼吸道护理是无痛胃肠镜检查中的关键, “口咬”必须在患者意识尚未消失前连同鼻导管吸氧妥善放置并予固定,避免在检查过程中“口咬”脱出,发生“咬镜”损伤胃肠镜等意外。麻醉状态下咽喉部和支撑部的肌肉相对松弛,患者头颈部须取轻度后仰的位置,一旦出现“打呼噜”舌后坠、短暂性呼吸暂停等,立即抬下颌向上向前位,以保持气道通畅。由于镜体对咽喉部的直接刺激,使口腔分泌物增多,需及时吸除,以避免分泌物流人呼吸道致呛咳甚或喉痉挛等严重呼吸道并发症的发生。 8 二、胃镜检查治疗中护理 4 、卧位护理: 患者常规屈膝左侧卧位,颈部放松,头稍后仰,由护理专人扶住头部、口圈,防止口圈脱落,咬伤镜身。在左侧卧位下,右上肢位体侧上方,供静脉输液和监测血氧饱和度,左上肢监测血压, 避免在同一上肢监测而影响血氧饱和度的准确性。 5、配合麻醉师动态给药: 注药时确保针头在血管内,严格控制给药速度及剂量,密切观察患者的反应,进镜后配合术者做好检查。术中严密观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及心率的变化,麻醉镇静镇痛程度,保持呼吸道通畅,一旦发生呼吸抑制、血压下降、心率减慢等异常情况,及时配合麻醉师做好急救处理。 9 无痛胃镜检查治疗并发症的护理?反流、窒息的护理上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸,一旦发生反流,先彻底吸引口腔内食物残渣,伴有呼吸窘迫时,肌注肌松剂,行气管插管,人工呼吸,待缺氧改善后,行气管内盐水冲洗吸引,必要时做气管镜下吸引。为防止反流,胃镜检查结束时边退镜,边吸引消化道内的液体,病人未清醒前保持侧卧位,头偏向一侧,以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。 10
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