Р胶囊内镜的应用Р2Р超声内镜Р3Р内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)Р4Р一、消化内镜的诊断应用进展Р5Р小肠疾病在儿童中并不十分少见,由于小肠位于胃和结肠之间,肠管呈盘曲折叠,长约3-5米,常规的胃镜检查与结肠镜检查无法探及,故小肠疾病的诊断一直是临床工作的难题,同时也限制了对儿童小肠疾病的认识。随着新的小肠镜的开发及临床启用,儿童小肠疾病的发现率明显提高,尤其是原因不明的消化道出血。但由于小肠检查操作较困难,所以尚未在临床广泛普及,其应用指征较常规胃镜、大肠镜检查更为严格。Р1.小肠镜Р6Р1.小肠镜Р①疑为小肠病变,且部位位于用胃镜或结肠镜检查不能到达的肠段Р⑥可疑Crohn病?或肠结核Р②原因不明的腹痛,经X线钡餐检查未发现病变,或发现可疑病变Р③原因不明的消化道出血;小肠良恶、性肿瘤Р⑤手术时协助外科医师进行小肠镜检查Р④吸收不良综合症Р主要的?适应症Р7Р目前在儿童中尝试应用的主要是推进式双气囊小肠镜检查法。Р1.1 检查方法Р推进法Р探条法Р肠带诱导法Р中小肠镜检查法Р母子式小肠镜检查法Р放大小肠镜检查法Р8Р进镜方式的选择,是根据患儿的临床表现及相关检查结果提示可能的病变部位来决定的,在通常情况下,经口腔进镜时内镜可抵达回肠中下段或末段回肠;从肛门进镜后内镜通过回盲瓣可上行至空肠中段。考虑到操作时间长短与消毒要求,口腔进镜的深度以回肠中段为界,肛门进镜的深度以空回肠交界区为界。Р1.1 检查方法Р肛门进镜Р口腔进镜Р进镜?方式Р9Р1.1 检查方法Р由于进境的方式不同,术前准备也不同。从口腔进者术前准备同胃镜,而肛门进者术前准备同结肠。儿童全部小肠镜检查均在麻醉下进行。由麻醉师行已丙酚静脉麻醉并作全程监护与观察记录。内镜检查通常由二名医师操作,一名负责插镜、控制旋钮,另一名负责托镜和插送外套管。再由一名护士配合,主要负责给药、观察病人和气泵送气操作。Р10
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