白细胞减少症及粒细胞缺乏症

/L、10岁以下儿童低1.5×109/L,称为中性粒细胞减少。按其减少程度可分为轻度(1.0~1.95×109/L),中度(0.5~0.95×109/L)和重度(<0.5×109/L),重度减少也称粒细胞缺乏。白细胞减少发病机制1、中性粒细胞生成减少--增殖异常2、中性粒细胞破坏过多--免疫相关3、分布异常--循环障碍、滞留白细胞减少的不同病因临床较为常见多在感染发热之后,就诊时发现粒细胞减少,如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、流感、麻疹等。迁延性肝炎肝脾肿大者常见有粒细胞减少,血中可见少量异型淋巴细胞。细菌感染如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、重症金黄色葡萄球菌败血症、革兰阴性杆菌及粟粒型肺结核等均可出现粒细胞减少症。原虫感染者以疟疾为多见,特别是反复发作及伴有脾肿大者。黑热病常有粒细胞减少及坏疽性口腔炎者,在我国已基本消失感染性粒细胞减少药物性粒细胞减少症一般发生在中年人,常因反复用药,也有时用药量很少就引起严重粒细胞减少,国内报告以抗肿瘤药、抗生素、解热镇痛药为多,应该说,绝大多数药品(升白细胞药除外)都可以引起白细胞减少。放射性粒细胞减少症放射线对粒细胞影响程度与量有明显关系。关于放射线对粒细胞作用机理:一为杀死敏感的造血细胞和成熟粒细胞,二是引起细胞染色体的严重受伤,不仅使粒细胞数量减少,而且使粒细胞的胞浆出现中毒颗粒及空泡、胞核碎裂、溶解及棘突形成脾源性粒细胞减少症脾功能亢进的表现。外周血有粒细胞减少及白细胞总数的减少。骨髓增生呈活跃或明显活跃,粒细胞系呈成熟障碍现象,红细胞、血小板也有不同程度的减少。若脾切除后数小时即可见白细胞明显增多,有时可高达20倍。此白细胞减少的原因,是增大的脾脏脾窦扩张,使白细胞过多的滞留和被破坏。获得性免疫性粒细胞减少症结缔组织病及慢性活动性肝炎等引起,均可有粒细胞减少。血清中可查到抗白细胞抗体,使白细胞发生凝集而被肝、脾、肺等器官所破坏