但低于该值并不排除胎传梅毒;或出生后3个月随访滴度升高。应取婴儿静脉血进行检测,而不是脐带血确诊病例(实验室诊断病例)同上同上暗视野检查阳性;梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其抗体滴度高于生母4倍及以上,但低于该值并不排除胎传梅毒,或出生后3个月随访滴度升高。应取婴儿静脉血进行检测,而不是脐带血1、暗视野检查/镀银染色法2、非梅毒螺旋体抗原血清试验3、梅毒螺旋体抗原血清试验(一)实验室诊断方法的临床意义暗视野显微镜法直接镜检图像(×1000)1、暗视野检查临床意义当标本阳性时,可确诊梅毒。适宜于早期梅毒(一、二期),特别是早期一期梅毒、早期先天梅毒。暗视野显微镜检查法被WHO确定为性病实验室的必备方法当标本阴性时,不能排除梅毒诊断不适用于来至口腔的标本暗视野显微镜检查法是能够立即在获得性或先天性梅毒的早期进行直接诊断的唯一标准2、RPR类临床意义RPR等试验一般认为是梅毒初筛试验?阳性者,均需作确证试验。VDRL用于神经梅毒诊断。有些疾病可导致生物学假阳性。复发或再感染可阳转或滴度升高。为疗效观察、判愈方法。早期梅毒治疗后血清滴度应下降4倍认为治疗有效。3、TPPA(TPHA)临床意义1、为梅毒确证试验,其敏感性:一期梅毒76%(69%-90%)二期梅毒为100%潜伏梅毒为97%(97%-100%)晚期梅毒为94%其特异性:100%2、治疗后可终生阳性,不能作为疗效指标。3、IgM抗体可作为梅毒早期诊断或胎传梅毒诊断。4、可有1%生物学假阳性存在,如,SLE。两类血清学方法临床意义的比较RPR类:RPR等试验可用于大标本量的筛查?RPR定量可排除生物学假阳性?RPR是疗效判定的指标RPR是疗后随访的指标RPR用于判定是否血清复发TPPA类:是金标准TPPA等试验是确诊指标在HIV感染者中,血清学试验可发生难于解释的现象,若怀疑梅毒感染应作HIV检查
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