席汉综合征

激素释放激素──→促甲状腺激素--─→甲状腺激素?(TRH)(TSH)(T3、T4)?促性腺激素释放激素───→促性腺激素(GnH)?(GnRH)?(促黄体激素释放激素)──→黄体生成激素--─→雌二醇,睾酮?(LHRH)(LH)(E2)(T)??──→卵泡刺激素───→孕二酮?(FSH)(P)??促肾上腺皮质激素释放激素─→促肾上腺皮质激素─→皮质醇?(CRF)(ACTH)(F)下丘脑垂体前叶靶腺??生长激素释放激素───→生长激素────→骨骼?(GHRH)(GH)?催乳素释放因子────→泌乳素─────→乳腺?(PRF)(PRL)?生长激素释放抑制激素?(GHIHSS)?催乳素释放抑制激素?(PIH)?抗利尿激素───→垂体后叶(素)───→肾脏?(ADH)?催产素(O)───→垂体后叶─────→子宫?-促黑激素垂体后叶皮肤腺垂体功能减退症病因垂体肿瘤--为成人最常见原因垂体缺血性坏死--(Sheehan)综合征蝶鞍区手术、放疗和创伤感染或浸润性疾病--严重颅内感染、全身性感染白血病淋巴瘤等、损伤下丘脑和垂体糖皮质激素长期治疗--可抑制下丘脑CRH和垂体ACTH,突然停用糖皮质激素后出现医源性腺垂体功能减退.表现为肾上腺皮质功能减退临床表现约50%以上腺垂体组织破坏后才有症状,75%破坏有明显临床症状,破坏达95%有严重垂体功能减退促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏为最早表现;促甲状腺激素缺乏次之;然后可伴有ACTH缺乏席汉综合征往往全垂体功能减退症,无占位性病变表现垂体及鞍上肿瘤引起者常伴有占位性病变的体征生长激素缺乏在儿童可引起侏儒症。在成人主要易发生低血糖垂体缺血性坏死-Sheehan综合征妊娠期腺垂体增生肥大,血供丰富因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成腺垂体大部缺血坏死和纤维化,临床称为席汉(Sheehan)综合征