,与健侧比相差2℃以内,手术结束时皮温较低,通常3小时恢复。干扰因素有室温,创面大小,烤灯,暴露时间。变化规律,移植组织与健侧组织温差在0.5~2℃以内,呈平行变化,说明动静脉通畅,血循环良好。2.皮肤颜色移植组织颜色应该红润,与健侧的皮肤颜色一致,干扰因素有光线亮暗,皮肤色泽,消毒剂的影响。变化规律,颜色变淡或苍白,说明动脉痉挛或栓塞,瘀点,发暗瘀斑说明静脉栓塞表现。3.肿胀程度一般移植组织均有轻度肿胀,可用(-)表示,皮纹还在可用(+)表示,皮纹消失用(++)表示,皮肤极度肿胀,水泡形成,用(+++)表示,断指再植指体肿胀要与健侧手指相对比。干扰因素少。变化规律,动脉血液供血不足时组织干瘪,静脉回流受阻时组织肿胀明显,动静脉同时栓塞时,肿胀程度不发生变化。4.毛细血管回流测定指压皮肤,皮肤毛细血管排空,松开后,数秒内恢复充盈。干扰因素有皮肤色素,组织部位,皮瓣的毛细血管反应没有断指的明显。变化规律,动脉栓塞,回流不明显,静脉栓塞,早期快,后期减慢,动静脉栓塞,因有残留淤血,仍有回流,但缓慢。四项血循环观察指标的可靠性和相关性手术皮温皮色肿胀程度毛细血管断指再植可靠可靠变化少易观察游离皮瓣不可靠可靠变化多不易观察四项血循环观察指标,要全面,系统,动态的观察,不能片面,孤立,静止的观察,不能单凭一项指标的改变而判断血循环的改变,临床中遇到皮温相差近3度,而皮色,肿胀程度,毛细血管回流正常,此时应该密切观察,如果有两个以上指标异常,应积极处理,及早探查。相关性医嘱中切口放血的处理技巧1.断指再植术后切口放血主要适用于末节,甲根部以远离断指体再植。2.切口选择部位,个人推荐指端横切面。3.切口放血间隔时间,个体差异。4.切口放血处理步骤,清洗创面—肝素盐水湿敷,彻底放出暗色血液—观察创面出血活跃,色红—保留肝素棉球持续湿敷,处理好体位—按医嘱定期观察棉球干湿情况和断指血运变化。
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