感神经兴奋,使血管处于收缩状态或痉挛。?2. 血肿压迫或指体肿胀,由于指体肿胀或血肿压迫吻合的动脉、静脉,使动脉供血不足甚至阻断引起动脉危象,表现指端苍白,皮温明显下降,但以压迫静脉者多见,表现患指暗紫、指腹膨胀、毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长,组织细胞渗透压改变引起。?3. 室温不当,低温和寒冷最易引起血管危象Р4. 体位不当可影响指端血运,肢体不宜过高或过低,过高可影响动脉供血,过低不利于静脉的回流。?5. 吸烟对微循环影响很大,尼古丁是烟中的主要危害因子,可使小动脉痉挛,手指血管阻力增加,还可使血小板凝集、黏稠度增加,血流变慢,从而诱发血管危象。?6. 患指活动过早易使血管受牵拉,反射性引起血管痉挛,下床活动过早可能因骨、肌腱固定不牢或意外损伤致使吻合口撕脱,导致再植术失败。?其他:便秘、感染、用药不当Р术后预防及护理Р一般护理?保持正确的体位?心理护理?密切观察?用药护理?禁烟?功能锻炼Р一般护理Р术后尽量安排安静、舒适的单人病室,避免寒冷刺激,室温保持23~25℃,湿度55%~65%,自然光线充足。避免紧张、焦虑等情绪。Р心理护理Р做好家属的工作,使家属帮助患者做好心理工作,并告知患者紧张、焦虑等情绪变化可导致交感神经兴奋,产生神经性血管痉挛,加重皮瓣坏死程度。应当将病情告知患者,缓解焦虑和紧张的情绪,积极配合医生做好各项治疗措施及护理操作。Р密切观察Р皮肤温度Р皮肤颜色Р毛细血管充盈情况Р伤口渗血情况Р①正常皮肤温度在33~35℃,患肢与健侧相似或略高1~2℃。手术结束时,皮温较低,3 h内一般可恢复。?②正常毛细血管回充盈时间:指压皮肤和甲床后1~2 s内恢复充盈。?③如静脉回流障碍,肿胀明显;动脉供应障碍,组织干瘪;同时栓塞,早期改变不明显。?④用40~60 W照明灯照射再植肢体,灯距为30~40cm,防止血管痉挛
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