2019年糖尿病肾病 ()培训课件

etesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.慢性并发症是糖尿病致死致残的主要原因精品透析患者的病因糖尿病50.1%高血压27%肾小球肾炎13%其他10%UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport.2000.患者数预计95%CI19841988199219962000200420080100200300400500600700r2=99.8%243,524281,355520,240患者数(千)糖尿病肾病(DKD)是ESRD的主要原因精品DKD的患病率随糖尿病病程逐年增加精品心血管死亡功能改变(肾脏血流动力学改变,肾小球滤过)结构改变(肾小球基底膜增厚↑,系膜扩张↑,微血管改变+/-)血压升高微量白蛋白尿临床蛋白尿血肌酐升高ESRD5102030年临床2型糖尿病出现糖尿病DKD的自然病程AdaptedfromBreyerJAetal.AmJKidDis1992;20(6):535.精品糖尿病肾病的定义2007年美国肾脏病基金会(NKF)在其K/DOQI指南中首次提出以糖尿病肾脏疾病(DiabeticKidneyDisease,DKD)取代既往使用的糖尿病肾病(ephropathy,DN),并应用至今DKD是指临床上考虑由糖尿病引起的肾脏病变,若病变经肾穿刺病理所证实,则称为糖尿病肾小球病变K/DOQI指南是第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病的指南AJKD.2007,49(2).S1-S3精品与DKD发生相关的危险因素内分泌学,廖二元,1448精品