糖尿病肾病及其护理Р朱海燕Р目录Р定义?临床表现?发病机制?诊断?治疗?护理?总结Р定义Р糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy)指糖尿病性肾小球硬化症,是由于糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害,肾小管、肾小球均受累,以肾小球为主,是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。中老年人糖尿病患者,病程多在10年以上,男性患病几率要高于女性,20%-30%糖尿病患者都有发生DN的可能。Р临床表现Р1.蛋白尿:最重要的临床表现,出现在早期肾病期。?2.浮肿Р3.高血压:高血压在DN患者中常见?4.肾功能不全?5.贫血:有明显氮质血症的患者,可有轻中度的贫血,应用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致?6.其他症状:视网膜病变Р发病机制Р主要有肾血流动力学异常?高血糖症?遗传因素?高血压Р分期Р分期Р主要特征РIР肾小球率过滤增高和肾体积增大РIIР尿白蛋白排出正常,肾小球已出现结构改变。РIIIР尿白蛋白排出率为20-200ug/min,患者的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。РIVР大量白蛋白尿(>3.5g/d)、水肿和高血压РVРGFR严重下降<10ml/min,血肌酐、尿素氮升高。严重高血压、低蛋白血症、水肿和出现尿毒症的全身症状РDN的辅助检查Р1.尿糖定量测定是筛选糖尿病的一种简易方法。?2.尿蛋白测定是诊断DN的重要依据。?3.尿蛋白排泄率(UAE)20-200ug/min是诊断早期DN的重要指标。Р4.DN晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增加。?5.GFR增加和肾B超测定两肾体积增大,符合早期DN。?6.眼底检查。Р治疗Р1内科治疗?(1)糖尿病的治疗:口服降糖药治疗。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全者应尽早使用胰岛素。
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