小讲课-----危重病人意识状态判定

危重病人意识状态判定??PATIENTSSTATEOFCONSCIOUSNESSRespiratoryIntensiveCareUnitGaolj概述意识(consciousness)指大脑的觉醒程度,即机体对自身和环境的感知和理解,并能通过语言和行为表达出来。包括:定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。分类意识障碍分为:1、意识水平下降的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷(浅、中、深);2、伴有意识内容改变的意识障碍:意识模糊、谵妄3、特殊类型的意识障碍:去皮质综合征等危重病人意识评估方法1、GCS2、机体的反应水平分级(ReactionLevelScaleRLS)3、简易GCS4、其他机体的反应水平分级?(ReactionLevelScaleRLS)机体处于清醒状态,至少要保证有以下四项功能之一。危重病人意识判断操作流程图RLS1级清醒(alert,nodelayinresponse)没有嗜睡,定向准确(对于气管插管的病人没有反应延迟的迹象)RLS2级嗜睡(drowsyorconfused)病人处于倦睡的状态,表现有反应的延迟;睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后又继续入睡。RLS3级昏睡(sopor)病人处于沉睡的状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,需经高声呼唤或其他较强刺激后方可唤醒,可以作含糊、简单的回答,停止刺激后又继续入睡。a)浅昏迷:意识完全丧失,但仍有较少的无意识动作,对强烈的疼痛刺激有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒,浅反射仍存在,生命体征无明显改变。深昏迷:对外界任何刺激不能反映,全身肌肉松弛,无任何自主运动,眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失。昏迷的共同点就是意识完全丧失,对各种刺激均不能使其觉醒。