注一般可维持症状3个月以上,并可望胸腹水得到长期控制。选用药物原则一是尽可能为水溶性二是加温下药效提高较明显的三是药物局部腐蚀作用轻的。胸腔灌注药物硬化剂:刺激胸膜引起炎症黏连,四环素博来霉素美满霉素滑石粉胸痛(20-70%,利多卡因),发热(33%)化疗药物抗肿瘤炎症黏连肿瘤类型对化疗药物的反应DDPVP-16ADM生物反应调节剂刺激免疫细胞释放炎症因子,促进胸膜纤维化增厚和黏连,兼有免疫因素和化学因素干扰素,白介素-2腹腔灌注药物药物选择可参考全身化疗的敏感性胃肠道肿瘤腹水DDP,CBP,5-FU,MMC卵巢癌腹水DDP,CBP,TAXOL,MITOXANTRON胸腔与腹腔灌注化疗不同胸腔灌注化疗前,尽量抽净胸水之后,再灌注药物腹腔灌注化疗前,应保持腹水在1500-2000ml。腹腔积液不必全部抽出。具体方法1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。2部位选择,局麻,穿刺,置管,引流,灌注,拔管。3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中,经引流导管注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。4.药物的选择和剂量:原发肿瘤对药物的敏感性,如胃癌可选用5-FU、丝裂霉素、顺铂等,肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同时或近期应用全身化疗,原发肿瘤对药物敏感性。5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。该技术易出现的并发症1、胸腹腔穿刺的相关并发症:感染、出血、胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿刺失败等。气胸,胸膜、肠黏连2、化疗药物引起的不良反应:胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、脱发、过敏反应等。适应症1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者2、恶性肿瘤造成的胸腹水3、胸腹腔肿瘤术后复发,考虑不能再次手术的4、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的。5、肿瘤的大小影响化疗效果。因DDP药物在腹腔中渗透深度为1-2mm.T大于2cm,效果差。
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