恶性胸腹腔积液的灌注化疗? Р 青岛市市立医院肿瘤二科? 崔娟娟Р青岛市市立医院Р技术原理Р恶性胸腹腔积液是癌症病人的常见并发症,常提示预后不良。? ?抗癌药物已广泛应用于胸腹腔内化疗。Р灌注化疗优势Р胸腹腔提供了局部化疗条件,局部药物浓度高。? 比全身给药高2.5-8倍,?延长药物与肿瘤直接接触的时间? 清除率仅为全身化疗的1I10?化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗, 腹腔化疗药物经门脉系统入肝脏代谢,原形药物在体循环的浓度低,不良反应低。?且控制胸腹水疗效较好。? 单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续1个月以上,而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状3个月以上,并可望胸腹水得到长期控制。Р选用药物原则Р一是尽可能为水溶性?二是加温下药效提高较明显的?三是药物局部腐蚀作用轻的。Р胸腔灌注药物Р硬化剂:? 刺激胸膜引起炎症黏连,四环素博来霉素美满霉素滑石粉? 胸痛(20-70%,利多卡因),发热(33%)?化疗药物? 抗肿瘤炎症黏连? 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM?生物反应调节剂? 刺激免疫细胞释放炎症因子,促进胸膜纤维化增厚和黏连,兼有免疫因素和化学因素干扰素,白介素-2Р腹腔灌注药物Р药物选择可参考全身化疗的敏感性?胃肠道肿瘤腹水? DDP,CBP,5-FU,MMC?卵巢癌腹水? DDP,CBP,TAXOL,MITOXANTRONР胸腔与腹腔灌注化疗不同Р胸腔灌注化疗前,尽量抽净胸水之后,再灌注药物?腹腔灌注化疗前,应保持腹水在1500-2000ml。腹腔积液不必全部抽出。Р适应症Р1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者?2、恶性肿瘤造成的胸腹水?3、胸腹腔肿瘤术后复发,考虑不能再次手术的?4、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的。?5、肿瘤的大小影响化疗效果。因DDP药物在腹腔中渗透深度为1-2mm.T大于2cm,效果差。
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