南解读及病例分享王敬华苏大附二院高新区医院AUB分类?—按发病原因的新分类系统PALM-COEIN系统AUB器质性改变AUB子宫内膜息肉所致AUB(AUB-P)子宫腺肌病所致AUB(AUB-A)子宫肌瘤所致AUB(AUB-L)子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUB-M)现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊AUB全身凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)排卵功能障碍相关的AUB(AUB-O)子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)医源性AUB(AUB-I)未分类AUB(AUB-N)MunroMG,etal.FertilSteril.2011AUB定义正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUBAUB病因诊断流程AUB规范询问月经史排除妊娠相关出血确定出血模式月经频发月经过多经期延长不规律月经经间期出血月经稀发月经过少闭经参见闭经指南流行病学调查流行病学发生率:生育年龄1/5~1/4普通人群中11-13%随年龄而增加,36-40岁达24%妇科门诊患者的20%给个人和社会带来巨大的负担AUB-O病因主要由下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起,常见于青春期、绝经过渡期;生育期亦有AUB-O临床表现排卵障碍(AUB-O)包括稀发排卵、无排卵与黄体功能不足。常表现为不规则的月经,经量、经期、频率、周期均可异常,有时会引起大出血和重度贫血“AUB-O”的诊断(排除法)排除以下疾病:1.妊娠相关问题2.妇科炎症:阴道炎、宫颈炎等3.器质性AUB:内膜息肉、肌腺症、肌瘤、内膜恶变或不典型增生4.全身性疾病(血液病、其他)5.医源性问题:IUD、药物如何排除:1.病史2.体检3.实验室检查血常规HCG性激素4.盆腔B超5.宫腔镜治疗原则治疗原则是出血期止血并纠正贫血,血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发,有生育要求者促排卵治疗
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