O)Р子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)Р医源性AUB(AUB-I)Р未分类AUB(AUB-N)РMunro MG, et al. Fertil Steril. 2011РAUB定义Р正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围Р月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUBР月经的临床评价指标Р术语Р范围Р周期频率Р月经频发Р<21dР月经稀发Р>35dР周期规律性(近1年的周期之间的变化)Р规律月经Р<7dР不规律月经Р≥7dР闭经Р≥6个月无月经Р经期长度Р经期延长Р>7dР经期过短Р<3dР月经量Р月经过多Р>80mlР月经过少Р<5mlРAUB病因诊断流程РAUBР规范询问月经史Р排除妊娠相关出血Р确定出血模式Р月经频发?月经过多?经期延长?不规律月经Р经间期出血Р月经稀发Р月经过少Р闭经Р参见闭经指南Р流行病学调查Р流行病学Р发生率:生育年龄1/5~1/4 ?普通人群中11-13%?随年龄而增加,36-40岁达24%Р妇科门诊患者的20%Р给个人和社会带来巨大的负担РAUB-O病因Р主要由下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起,常见于青春期、绝经过渡期;生育期亦有РAUB-O临床表现Р排卵障碍(AUB-O)包括稀发排卵、无排卵与黄体功能不足。常表现为不规则的月经,经量、经期、频率、周期均可异常,有时会引起大出血和重度贫血Р“AUB-O”的诊断(排除法)Р排除以下疾病:?1.妊娠相关问题?2.妇科炎症:阴道炎、宫颈炎等?3.器质性AUB:内膜息肉、肌腺症、肌瘤、内膜恶变或不典型增生?4.全身性疾病(血液病、其他)?5.医源性问题:IUD、药物Р如何排除:Р1.病史?2.体检?3.实验室检查?血常规?HCG?性激素?4.盆腔B超?5.宫腔镜Р治疗原则Р治疗原则是出血期止血并纠正贫血,血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发,有生育要求者促排卵治疗
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