高血压脑出血新进展

是以最快的速度纠正INR;过去曾推荐应用维生素K和新鲜冰冻血浆(FFP),但最近,联合凝血酶原复合物(plexconcentrates)及重组凝血因子VIIa被建议早期应用;对于致命的OACs相关的出血,维生素K只能作为其他其他更加迅速治疗的辅助,因为即使静脉应用维生素K,纠正INR(国际标准化比值)也需要数小时;新鲜冰冻血浆效果受限是由于过敏的风险、输血传染疾病的风险、获得所需时间及纠正INR需要量的限制;一项研究报道了24小时内INR纠正程度与使用新鲜冰冻血浆的时间的相关性的可能,尽管17%的患者24小时后INR仍未降至≤1.4,这项研究也提示新鲜冰冻血浆并不适用于早期应用以快速纠正INR。ICH的诊治瘤链泛逢掇殃樊启诲吼桅醚苟摹鬼而灭腐饵雍吗椿大熬伍兴失膛厉助统坡高血压脑出血新进展急诊系列课件凝血酶原复合物(PCCs)是血浆来源的凝血因子提取物,最初被用于治疗IX因子缺乏,s还含有凝血因子II、VII和X,s更加被推崇用于纠正华法令引起的凝血异常;PCCs的优点在于代谢快且可迅速应用,凝血因子浓度高而体积小,不会造成传染性疾病传播;s凝血因子的相对量不完全一致(往往VII因子浓度较低),s可在数分钟内迅速纠正INR,s与联用维生素K和FFP相比可更快纠正INR,尽管其临床预后并无显著差异;s和FFP与但用FFP治疗OAC相关ICH,的患者INR更快恢复正常且FFP用量明显减少;尽管两组患者临床结局无显著差异,但单用FFP的患者并发症发生率明显增高,最主要的并发症是液体负荷过重。s会增加血栓形成的风险,这种风险目前看来比较低。尽管缺乏大样本、严格对照的随机研究证据,PCCs正被更多的指南推荐应用于治疗OACs相关的致命性ICH患者,以纠正华法林导致的凝血异常,产品。ICH的诊治悯祭涨途妖况沾烂复顾走磺殿畏谤藕婚洗凄韭毙冗遂鲁馁鸵知倦婶斧氏减高血压脑出血新进展急诊系列课件