【胆知识】胆总管一期缝合：腹腔镜胆总管探查一期缝合

腹腔镜胆总管探查一期缝合*全球范围内胆石症中胆总管结石病发生率大约为10-33%,随年龄增长而有不同。目前胆囊结石在我国的发病率高达10%,并且呈上升趋势,临床上有15%-18%的患者合并有胆总管结石。处理原则:胆总管结石一旦发现或出现症状,应尽可能取出结石胆总管结石流行病学资料胆总管结石的治疗胆总管结石治疗发展史胆总管切开探查术CourvioserT型管引流Kehr纤维胆道镜ShoretLCBDEStoker1889190819651991腹腔镜胆总管探查、T管引流术----主流术式自从Stokeretal成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术之后肝外胆道结石的治疗已由开腹手术转向微创与内镜模式1.StokerME,LeveilleeRJ,McCannJC,Jr.,MainiBS.monbileductexploration.JLaparoendoscSurg1991;1:287-93.LCBDE局限性粘连性肠梗阻身体痛苦和心理压力T管脱落T管压迫致管壁缺血、坏死、胆汁漏胆道感染留置T管T管降低“微创”的优越性腹腔镜胆总管探查一期缝合能否不留T管腹腔镜胆总管探查一期缝合是否可行?临床疗效如何?PubMed、Medline、EMBASE、OVID、KI、维普等数据库。检索209篇,筛选12篇(6篇国外、6篇国内核心),共计1204例,均为一期缝合或留置T管。Meta分析P<0.01,Z=4.50说明存在明显差异,一期缝合不但不会延长手术时间,反而更省时一期缝合与留置T管手术时间对比一期缝合与留置T管术后住院时间对比P<0.01,Z=7.31说明存在明显差异,一期缝合术后住院时间更短,回复更快