癌痛治疗与护理新进展11

疼痛的治疗与护理新进展南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院刘亮军主要内容1、癌痛的定义2、癌痛的病因、机制、分类3、癌痛治疗原则4、药物止痛治疗5、癌痛药物的不良反应管理1.国际疼痛协会(IASP):疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的或潜在的组织损伤。2.指南:疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。癌症疼痛(简称“癌痛”)是由癌症本身或与癌症治疗(包括手术、放疗、化疗等)有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。共识2002年第十届国际疼痛大会上将疼痛列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的五大生命指征WHO已将癌痛作为癌症综合防治的4个重点之一人类对疼痛治疗观念转变刘端祺等.中国药物依赖性杂志.2008;17(4):252-254.疼痛是“天经地义”的,痛则给药,不痛则不给药缓解疼痛是基本人权,合理使用药物控制癌痛让癌痛患者临床获益,成人癌痛指南EAPC癌痛治疗指南2007年、2010年、2013年连续更新,指导临床实践2012年推出阿片类药物用于癌痛治疗的循证推荐WHO癌痛与姑息治疗指南自1986年以来已出版8个癌痛治疗相关指南ESMO指南、英国NICE指南等放疗后:局部损害、周围神经损伤纤维化癌痛的原因躯体因素社会-心理因素癌症本身引起78.2%癌症治疗有关8.2%与癌症有关6%与癌症无关7.2%癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤、软组织的浸润和转移手术后:手术切口疤痕,神经损伤衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛化疗后:栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独癌痛的原因