习目标识记:准确复述颈椎病及腰椎间盘突出症的定义、临床表现回忆颈肩痛、腰腿痛的病因及发病机制正确陈述颈椎病的分类理解:举例说明颈椎病的术后护理措施。比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点学习目标运用:指导患者合理佩戴腰围指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床指导肩周炎病人进行功能锻炼主要内容颈肩痛颈椎病肩关节周围炎腰腿痛腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症颈肩痛颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围,常见疾病为颈椎病、肩周炎颈肩痛颈椎病(cervicalspondylosis)指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征好发部位为颈5~6和颈6~7颈肩痛颈椎病(cervicalspondylosis)病因颈椎间盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄颈肩痛颈椎病(cervicalspondylosis)分类与发病机制神经根型:约占颈椎病的50%~60%,系椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间关节增生、肥大,进而刺激或压迫神经根所致脊髓型:约占颈椎病的10%~15%,由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致颈肩痛颈椎病(cervicalspondylosis)分类与发病机制椎动脉型:由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉,使椎动脉狭窄或痉挛,造成椎-基底动脉供血不全所致交感神经型:由颈椎各种结构病变刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致颈肩痛颈椎病(cervicalspondylosis)临床表现神经根型颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限脊髓型四肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉肌力减退,四肢腱反射活跃颈肩痛颈椎病(cervicalspondylosis)临床表现椎动脉型眩晕、猝倒、头痛颈部压痛,活动受限交感神经型交感神经兴奋症状交感神经抑制症状
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