腰腿痛与颈肩痛概论腰腿痛和颈肩痛是一组临床多见的症状,其病因复杂,以损伤为多。(1)腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。(2)颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。解剖生理概要1、脊柱腰段生理性前凸,而骶段则后凸。2、脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。周围肌肉组织增强其稳定。解剖生理概要3、椎间盘是由上、下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。髓核无血运。4、通过椎间盘测压发现姿势会改变椎间盘之压力。5、脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。腰神经下行经神经根管、出椎间孔。致病因素1、创伤2、炎症3、肿瘤4、退变性疾病5、先天性疾病腰腿痛病因分类1、创伤脊柱滑脱、椎间盘突出、腰扭伤、L3横突综合征2、炎症结核、骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎3、肿瘤血管瘤、脊索瘤、脂肪瘤、脊髓及神经根瘤4、退变性疾病腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、黄韧带肥厚5、先天性疾病脊柱裂、移行椎、水平骶椎、脊肌瘫痪性侧弯、游走肾疼痛性质及压痛点1、疼痛性质(1)局部疼痛:多有固定的明显压痛点(2)牵涉痛或感应痛(反射痛)(3)放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。2、压痛点:病人在俯卧位,放松肌肉后易找到压痛点。腰椎间盘突出症?lumbarintervertebraldischerniation,LDH因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。→腰椎间盘突出症一、病因1、椎间盘退行性变是基本因素。2、损伤3、遗传因素4、妊娠积累伤力是椎盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。腰椎间盘突出症二、分型1膨隆型2突出型3脱垂游离型4Schmorl结节及经骨突出型
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