无法转化为乙酸而引起乙醛蓄积,引发一系列的不适,也称戒酒硫样反应。当头孢遇上酒精那为何饮酒病人服用头孢类抗生素也会引起双硫伦样反应呢?因为头孢类抗生素含有甲硫四氮唑基团,在中性溶液中水解成甲基四氮唑硫醇,然后甲基四氮唑硫醇以硫酮式重排形成与双硫仑分子结构类似的分子,可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心,阻止乙醛继续氧化,最终引起乙醇蓄积,引发面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、气短、烦躁、低血压、心悸、频死感,严重者会发生呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥、休克等一系列可致死亡的临床症状,症状的程度与持续时间因个体差异而有不同的表现。值得注意的是,不止头孢类抗生素,硝基咪唑类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等亦含有甲硫四氮唑基团,也会引发同样的症状。急救出现上述症状时应立即予以抢救,注意保持病人呼吸道通畅,迅速建立静脉通道,予以对症支持治疗:地塞米松、抗组胺药物,保肝药物以及相应的补液及维生素的应用等,严重者应予以心电监护,休克患者同时给予升压药及扩容治疗,必要时给予肾上腺素血管活性药物。意识障碍者同时给予纳洛酮解毒治疗。除此之外,积极抢救的同时,医患沟通也必不可少,应向患者及家属以通俗的语言告知双硫仑反应的原因及其危害,以使其积极配合治疗,同时也能预防潜在的医患矛盾保护自身。注意事项该病治疗起效快、疗程短,一般4~12小时症状逐渐缓解。对使用可能引起双硫仑样反应药物(如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等)的患者,在用药期间或停药7天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品,避免不良反应的发生。总结在临床上尤其是门急诊应用头孢类抗生素(别忘了还有硝基咪唑类抗生素)的时候,应注意询问有无饮酒史,嘱咐患者在用药期间及停药后5-7日内(乙醛脱氢酶被抑制后需4-5日才能恢复)不应饮酒或使用酒精擦浴。在遇到类似症状时应懂得及时辨别并积极予以抢救。
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