消化道出血的介入治疗石家庄白求恩国际和平医院梁志会血是临床常见的病症之一,通常以十二指肠悬韧带为界,将其分为上消化道和下消化道,大量出血指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%,如不及时有效治疗可危及生命,随着介入放射学的发展,介入治疗在病灶的诊断定位和栓塞治疗发挥了重要作用。前言溃疡肿瘤炎症创伤动脉瘤血管畸形憩室息肉食管静脉曲张出血(不在此讨论)消化道出血的主要病因消化道临近的器官疾病所致出血性胰腺炎、胆管炎、胆管结石、胰或胆管肿瘤全身性疾病某些血液病、再障性贫血,血友病药物性出血如长期服用阿司匹林,肾上腺皮质激素等消化道出血的主要病因呕血、便血、休克等症状临床表现与出血部位和单位时间出血量有关临床表现明确出血部位和病因根据患者是呕血或者便血为主,及其色泽,结合病史加以判断对于原因不明确,消化道钡餐造影,纤维内镜核素检查是必要的消化道出血的诊断要点对于出血量大、内科保守治疗无效,特别是小肠出血的患者,其主要价值在于直接显示出血部位(30%-60%),明确出血原因(20%-50%)可同时行导管迅速栓塞治疗。血管造影和介入栓塞治疗动脉造影检查,出血直接征象显示,造影剂外溢于空腔脏器内,随着造影时间延长,外溢造影剂逐渐增多,并向周围肠腔、胆管弥散,勾画出部分胃肠道,胆管轮廓,出血量小者,外溢造影剂呈小点状浅淡影,需仔细对比观察才发现。一些实验表明出血速度达0.5-1ml/分时即可显示造影剂外溢征象。血管造影表现出血间接征象,局部血管密集,粗细不均,小静脉及毛细血管迂曲扩张,肿瘤血管染色,畸形血管团及动脉瘤。小息肉、憩室及其它无明显异常血管的原发病所至的消化道慢性出血,或急性出血中的静止期为动脉造影诊断的盲点。血管造影表现十二指肠球部溃疡出血胃十二指肠动脉造影剂外漏(A),并向胃窦部弥散(B)
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