脊椎全皮质轨迹螺钉技术?rajectoryCBT许春财背景20世纪60年代,Boucher等提出椎弓根螺钉概念。20世纪80年代Roy-Camliie等报告应用椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折取得较为满意的临床效果后,该技术得以广泛开展并突飞猛进。椎弓根螺钉固定技术已成为为脊柱疾病治疗的「金标准」传统椎弓根螺钉技术不足传统经典的椎弓根钉经椎弓根解剖轴,靠松质骨把持固定至椎体,存在钉道松动问题。CBT 技术2009年,Santoni等报道了采用腰椎皮质骨轨迹置钉(rajectory,CBT)技术,进针点位于椎弓峡部,向近端偏外置入,为新型微创脊柱置钉技术。图像对比置钉图解进针点位于椎弓峡部,向头端偏外置入1钉道直径2水平钉道长度3置钉点4水平参照轴5矢状面参照轴CBT螺钉的进钉轨迹,A进入骨质中的螺钉长度;B椎体内的螺钉长度;C椎板内螺钉长度;中图及下图主要测量螺钉与椎弓根的关系:D螺钉头倾角度;E螺钉距椎弓根下界距离;F螺钉外展角G螺钉距椎弓根内侧壁距离最佳的CBT螺钉轨迹的矢状面示意图日本埼玉县国防医学院的Matsukawa等人进行了一项评估CBT螺钉置入的研究,表明CBT螺钉固定受操作技术(如头倾角度及椎板内螺钉长度)及患者本身(骨密度)等因素的影响,最佳置钉方法是进针点在椎弓根峡部下方5点(右侧)或7点(左侧)处,置钉轨迹内收10度,尾倾25°到30°,沿椎弓根下方边界置入,这样可保证螺钉与椎板有最大的接触面积及在椎体内有最佳的长度。?(Spine)
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