usset、Dick、RoyCamille和Louis相继报道了临床成功的病例。简要发展?随着上世纪80年代以后椎弓根螺钉器械经过不断的改善得到广泛的接受,应用椎弓根螺钉结合植骨融合逐渐成为相关疾病的治疗金标准。椎弓根钉优势?Whitecloud认为,椎弓根是脊椎上最为坚强的部分,是对脊柱进行操作和制动的有效作用点。通过椎弓根器械的正确安放,就可以免除脊柱的钩-杆系统中的固定钩或luque系统中的椎板下钢丝对腰椎管造成的医源性的狭窄。而且与前代固定系统相比,椎弓根器械可以在获得有效固定的同时,维持脊柱的正常解剖,最大限度地保留脊柱的运动节段。在同一器械的不同节段,可以分别进行牵开、压缩、旋转、恢复前凸以及椎体的向前和向后平移。椎弓根钉优势?Vanden-berghe等在尸体研究中发现,与先前的其它器械如harrington、hartshill框架及luque技术相比,椎弓根器械的力学优点更胜一筹。在控制各个方向的异常活动包括旋转活动方面作用明显,并且由于椎弓根器械对于三柱均有良好的稳定作用和其自身的通用性,在保持和重建腰椎生理前凸方面的作用也非常可靠。椎弓根钉的力学基础?椎弓根剖面呈椭圆形,周围是皮质骨,中心有少许松质骨,后部几乎全是皮质骨,该处最为坚固,脊椎的横突、椎板、上下关节突均会和在椎弓根同一点上,所有从脊柱后方传递到椎体的力均通过此点。?通过椎弓根将螺钉拧入椎体,能够控制脊柱整个“三柱”的复合结构,达到较好懂得三维固定?三个步骤?1.定位(即选择合适的进针点)?2.方向(矢状位及水平位方向)?3.深度(椎弓根螺钉的深度及直径选择)下颈椎侧块螺钉技术?Roy-Camille技术?进针点:侧块中点?方向:由后内侧指向前外侧向外侧与矢状面成10°夹角?Magerl技术进针点:侧块中点内上2-3mm处方向:向头侧与上关节突关节平行(30-40°)向外侧与矢状面成25°夹角
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