神经内科吞咽障碍患者肠内营养支持的护理 【PPT课件】

神经内科吞咽障碍患者?肠内营养支持的护理Р襄阳市中心医院神经内科?马艳敏Р目录Р一、营养支持?二、营养风险筛查?三、能量与基本底物供给?四、营养途径选择?五、肠内营养配方选择Р六、肠内营养输注管道的选择?七、肠内营养输注方式选择?八、肠内营养支持监测?九、肠内营养并发症的护理?十、肠内营养输注停止Р神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识中华神经科杂志2009.11.42.11?宿英英黄旭升彭斌潘速跃张运周Р神经内科危重患者营养代谢特点Р神经内科危重症患者由于进食困难,消化吸收障碍,机体处于应急性高分解代谢状态,能量消耗增加,蛋白质分解加速合成受限,机体处于负氮平衡,容易出现低蛋白血症Р肠内营养支持的意义Р营养支持?治疗的意义Р促进伤口愈合Р减少损伤的?分解代谢反应Р改善消化道结构Р改善临床结果Р降低并发症率Р缩短住院期Р减少相关花费РHeyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.Р肠内营养的重要作用Р维持和改善肠粘膜屏障功能?促进肠蠕动功能的恢复?加速门静脉系统的血液循环?促进胃肠道激素的分泌?营养物质中的营养因子直接进入肝脏Р肠内营养?(EN)?通过喂养?管经胃肠?道途径Р营养支持Р肠外营养?(PN)?通过外周或?中心静脉?途径Р肠内营养途径选择原则Р短期(<4周)?首选鼻胃管喂养(A级推荐)?不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险患者选择鼻肠管喂养(B级推荐)?长期(>4周)?有条件情况下选择经皮内镜下胃造瘘术(PEG)喂养。(A级推荐)?对重度颅脑创伤病人,宜选择经空肠实施肠内营养。? (C级推荐)Р2006版危重病人营养支持指导意见Р营养支持的选择Р肠外营养?(Parenteral nutrition, PN)Р肠内营养?(Enteral nutrition, EN)Р通过外周或中心静脉途径Р通过喂养管经胃肠道途径