运用PDCA循环提高病历中“危急值”记录质量

宋艳艳Р心外病历质检员Р实施Р持续提高“危急值”记录质量小组成员及分工表Р原因分析Р学习不全面Р认识不到位Р医务处、质控办Р医师Р科室Р记录要求不明确Р制度新修订培训不到位Р检查、考核力度不够Р态度不认真Р病历中“危急值”记录质量不高Р不重视Р管理松懈Р质检员未履行职责Р病历中“危急值”记录质量不高原因分析鱼骨图Р要因确定Р序号Р原因Р频次Р累计比率Р1Р制度培训不到位Р34Р30.4%Р2Р考核力度不够Р29Р56.3%Р3Р质检员未履行职责Р26Р79.5%Р4Р科室管理松懈Р13Р91.1%Р5Р记录要求不明确Р6Р96.4%Р6Р医师态度不认真Р3Р99.1%Р7Р科室不重视Р1Р100.0%Р病历中“危急值”记录质量不高原因统计表Р病历中“危急值”记录质量不高要因确定柏拉图Р目标设定Р序号Р评价项目Р合格比例Р1Р是否有记录Р100%Р2Р是否在6小时内记录Р100%Р3Р数值是否记录正确Р100%Р4Р是否有分析Р100%Р5Р是否前后呼应Р100%Р《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》规定三级甲等综合医院核心条款C级应100%符合标准。Р病历中“危急值”记录质量目标设定Р组织实施Р运用PDCA循环提高病历中“危急值”记录质量项目甘特图Р工作计划Р2016年8月Р2016年9月Р2016年10月Р责任人Р第1周Р第2周Р第3周Р第4周Р第1周Р第3周Р第4周Р第2周Р第3周Р第4周Р主题选定Р朱东?郭星Р现状调查Р吴薇?质检员Р成立小组Р朱东?郭星Р要因确定Р吴薇?马万里Р目标设定Р吴薇?李东晶Р组织实施Р郭星?质检员Р成效评价Р朱东?郭星Р持续改进Р郭星?李东晶Р说明: 计划: ,完成: 。 2016年9月第2周和10月第1周为节假日。Р整改措施Р加强对临床一线医师的培训,进一步明确制度要求Р针对要因:Р对临床科室病历质检员进行“一对一”的工作指导