息高血压病史6年,血压控制不佳,无药物及食物过敏史。既往史专科检查血压171/110mmHg体温:38.2℃呼吸:18次/分,脉搏:84次/分入院查体头颅CT:右侧尾状核头裂隙样低密度;双侧基底节区腔隙灶;脑萎缩;双侧上颌窦少许炎症;专科查体双侧瞳孔等大等圆,外展受限,左侧额纹,鼻唇沟浅,左眼睑闭合无力左侧鼓腮漏气双侧腱反射对称(+),双侧Babinski征(-)。颈强(距胸壁1指),Kernig征(-)主要药物治疗方案药物作用药物名称剂量给药方式降颅内压20%甘露醇注射液125ml、1/6小时静脉输液呋塞米注射液20mg、1/6小时静脉输液甘油果糖氯化钠注射液250ml、1/12小时静脉输液抗感染0.9%NS100ml+注射液氨曲南1g、2/日静脉输液0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦钠粉针4.5g、1/8小时静脉输液0.9%NS100ml+万古霉素粉针500mg、1/6小时静脉输液降血压硝苯地平控释片30mg、2/日口服改善循环0.9%NS100ml+奥拉西坦100ml,3/日静脉输液保肝复方二氯醋酸二异丙胺80mg、1/日静脉输液调节肠道菌群双歧杆菌四联活菌片30mg,1/日口服抗菌药物治疗1.抗菌药物治疗原则①选用对病原体敏感的杀菌剂;②选用易透过血脑屏障的抗生素;③应尽早静脉使用抗生素;④早期联合用药,再根据药敏改药;⑤大剂量、足疗程;⑥考虑耐药菌株问题和药物的毒副作用;⑦尽量避免局部用药抗菌药物治疗2.不同致病菌的抗菌疗程注:新生儿疗程应更长些,CSF细菌培养阴性后再用2周,或总疗程≥3周TunkelAR,HartmanBJ,etal.,Practiceguidelinesforthemanagementofbacterialmeningitis.ClinInfectDis.2004Nov1;39(9):1267-84抗菌药物治疗3.抗生素透入脑脊液的情况
全文预览
