急性梗死的短暂性神经功能障碍」。TIA定义的演变过程,体现出人们对TIA这一疾病认识的逐步深入。在影像学检查尚不发达的20世界70年代以前,人们更多的是依靠症状以及症状持续时间来定义TIA,但随着神经影像学的发展,弥散加权 成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)等核磁共振检查技术的逐渐普及,对传统「时间-症状」TIA的定义提出了挑战。 研究显示,在由「传统时间-症状」定义诊断下的TIA患者中,30%~50%在DWI出现了新发脑梗死,鉴于此,2009年AHA对TIA定义进行了更新,新TIA定义认为有无梗死病灶是鉴别诊断TIA和脑梗死的唯一依据,而不考虑症状持续时间,新的定义淡化了「时间一症状」的概念,强调了「组织学损害」。此外,新定义还将脊髓缺血导致的急性短暂性神经功能缺损也归入TIA的范畴。传统定义与新定义的比较见表1。定义比较二、TIA早期诊断与评价1.指导意见1.1TIA发病后2~7天内为卒中的高风险期,优化医疗资源配置,建立以ABCD2评分分层以及影像学为基础的急诊医疗模式,尽早启动TIA的评估与二级预防。1.2新发TIA按急症处理,如果患者在症状发作72小时内并存在以下情况之一者,建议入院治疗:(1)ABCD2评分 ≥ 3分;(2)ABCD2评分0~2分,但不能保证系统检查2天之内能在门诊完成的患者;(3)ABCD2评分0~2分,并有其他证据提示症状由局部缺血造成。ABCD2评分量表?(TIA早期卒中风险预测工具)说明ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群;通常存在单肢无力或言语障碍,尤其是症状持续1小时以上者。 所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。ABCD2评分0-3分判定为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群。
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