加速康复外科麻醉管理专家共识解读 俞卫锋

加速康复外科麻醉管理?专家共识解读第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海交通大学医学院附属仁济医院俞卫锋主要内容2.加速康复与镇痛管理1.加速康复外科的围术期处理3.加速康复与镇痛药物手术中——麻醉手术后——镇痛对患者有益的损伤医生控制下的损伤选择性,序贯性疼痛?应激外科手术的本质哪些因素影响着患者术后康复?BMJ2001;322:473–6影响着患者术后康复进程及死亡的因素ERAS——一个崭新的理念丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授1997年提出ERAS概念,被誉为“快速康复外科”之父HenrikKehlet教授ERAS —— Enhanced Recovery After Surgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复ERAS理念的核心——减少创伤及应激病理生理学的核心原则:减少创伤及应激BrJAnaesth1997;78:606-17.通过对围术期医疗和护理工作进行规范化的统筹,以最小的生理干扰完成外科手术治疗,从而加速患者的术后康复ERAS可缩短住院时间2.5天ERAS可降低并发症发作风险达47%之多ERAS可降低患者再入院风险20%ERAS可降低患者死亡风险达47%!ClinicalNutrition29(2010)434–440该荟萃分析共纳入6个研究452例患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个,平均9个。对ERAS依从性越高,患者获益越大ArchSurg. 2011;146(5):571-577.出现症状、30天并发症患病率、再次入院vs患者ERAS依从性*P<0.05研究纳入瑞士斯德哥尔摩Ersta医院连续953例结直肠癌患者ERAS在多个领域得到广泛应用BMJ2001;322:473–6已在许多择期手术中取得成功,其中以结肠切除手术最为成功