2021年加速康复ERAS专家共识

术前不应常规给予长效镇静和阿片类药物，老年病人术前应慎用抗胆碱药物及苯二氮卓类药物，以降低术后谵妄的风险。Р四Р*Р加速康复ERAS专家共识Р*РР五Р术前营养支持治疗 术前应采用营养风险评分2002（NRS2002）进行全面的营养风险评估。当合并下述任一情况时应视为存在严重营养风险：6 个月内体重下降＞10%；疼痛数字评分（NRS）评分＞5分；BMI＜18.5；血清白蛋白＜30 g/L，对该类病人应进行支持治疗，首选肠内营养。当口服不能满足营养需要或合并十二指肠梗阻时可行静脉营养支持治疗。1、 营养状态良好的病人，RCT 研究结果显示术前营养支持治疗并不能使病人获益，术前营养支持治疗时间一般为7~10 d。2、严重营养风险病人可能需要更长时间的营养支持，以改善病人营养状况，降低术后并发症发生率。Р六Р术前肠道准备 术前机械性肠道准备对于病人是应激因素，特别是老年病人，可致脱水及电解质失衡。不推荐对包括结直肠手术在内的腹部手术病人常规进行机械性肠道准备。术前机械性肠道准备仅适用于需要术中结肠镜检查或有严重便秘的病人。针对左半结肠及直肠手术，根据情况可选择性进行短程的肠道准备。Р*Р加速康复ERAS专家共识Р*РР术前禁食禁饮 禁饮时间延后至术前2 h，之前可口服清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不含奶），不包括含酒精类饮品.? 禁食时间延后至术前6 h，之前可进食淀粉类固体食物（牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当），但油炸、脂肪及肉类食物则需要更长的禁食时间。术前推荐口服含碳水化合物的饮品，通常是在术前10 h 予病人饮用12.5％的碳水化合物（多糖，如麦芽糖糊精）饮品800 mL，术前2 h饮用≤400 mL。Р七Р*Р加速康复ERAS专家共识Р*