lines: Rating the quality of evidence. ?Journal of clinical epidemiologyР循证医学证据和推荐等级РGRADE guidelines: Going from evidence to mendations. ?Journal of clinical epidemiology,Р1 术前项目Р1.1 术前宣传教育? 术前通过口头、书面(展板、宣传册)或多媒体方式,告知患者围术期各项相关事宜,包括:(1)告知患者麻醉和手术过程,减轻患者对麻醉和手术的恐惧和焦虑。(2)告知患者ERAS方案的目的和主要项目,鼓励患者术后早期进食、术后早期活动、宣传疼痛控制及呼吸理疗等相关知识,增加方案施行的依从性。(3)告知患者预设的出院标准。(4)告知患者随访时间安排和再入院途径。Р推荐1:患者应接受常规的术前传教育和咨询解答,且宣传教育应贯穿围术期的整个过程直至患者出院(证据等级:低;推荐等级:强)。Р1 术前项目Р1.2 术前肠道准备? 传统术前肠道准备包括机械性肠道准备和口服抗菌药物清除肠道细菌,多个领域的ERAS方案均不建议术前行肠道准备。有研究结果显示:机械性肠道准备可导致脱水、电解质紊乱,尤其在老年患者。同时针对胰十二指肠手术的回顾性研究结果表明:肠道准备并不能使患者获益。 Р推荐2:术前不行肠道准备(证据等级:低;推荐等级:强)。Р1 术前项目Р1.3 术前禁食? 传统围术期处理方案提倡术前禁食12h、禁水6h,认为可降低术后吸入性肺炎的发生率,但缺乏相应证据。同时有研究结果表明:禁食过夜可引起胰岛素抵抗和术后不适。一项纳入了22项随机对照研究的Meta分析结果表明:术前2h进流质食物并未增加并发症发生率。此外,术前避免长时间禁食可减轻术前不适。 Р推荐3:术前禁食6 h、禁水2 h(证据等级:高;推荐等级:强)。
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