膀胱癌患者中•75%-85%的膀胱癌是浅表性癌,绝大部分患者有TUR手术机会•50%-80%的浅表性膀胱癌术后1年内将会复发•10%-30%的复发肿瘤恶性程度将会增加,或向浸润型发展1)Prophylaxisforrecurrenttransitionalcellcarcinoma.Urology1991,37(suppl5):212)CancerRes,1984,44:5886浅表性膀胱癌的治疗原则—辅助灌注治疗??膀胱灌注的目的治疗膀胱浅表性肿瘤及原位癌消除手术“遗漏”的膀胱肿瘤预防膀胱肿瘤术后复发预防膀胱肿瘤恶性程度增加膀胱灌注的优势•药物可较长时间在膀胱内高浓度直接作用于肿瘤细胞•保留膀胱,避免全身用药的毒副作用,操作简便•有效减少肿瘤(术后)复发/进展,提高生活质量膀胱灌注的一般认识•应用化学药物(细胞毒性药物)或免疫制剂进行膀胱灌注是当前治疗早期浅表性膀胱肿瘤、预防膀胱癌术后复发最常用的方法,但药物种类繁多,灌注方法不一,治疗效果亦不相同•一般认为,灌注药物浓度越高,膀胱内保持时间越长,抗肿瘤效果越好,但不良反应也越大。选择适当的药物,合理的灌注剂量和方法,显得至关重要-------复旦大学泌尿外科研究所王翔、张元芳浅表性膀胱癌的治疗原则—辅助灌注治疗??膀胱灌注的原则采用适当溶剂(蒸馏水、生理盐水、葡萄糖液等)溶解药物选取敏感性强的药物按恰当剂量配成合适浓度的灌注液轻柔操作,变换不同体位,在膀胱内保留足够的时间术后早期开始,反复多次灌注------北京大学泌尿外科研究所何志嵩膀胱灌注药物发展历史1900年Herring硝酸银、三氯醋酸、鬼臼脂类1961年 TSPA(噻替哌)1976年?BCG(卡介苗)1980年代 MMC(丝裂霉素)ADM(多柔比星)1990年代 IFN(干扰素)、HCPT(羟喜树碱)、EPI(表柔比星)THP(吡喃多柔比星)MTZ(米托蒽醌)
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